Rosácea

O que é a rosácea?

A rosácea é uma doença crónica e frequente da pele que afecta sobretudo a face e que se caracteriza inicialmente por vermelhidão episódica e posteriormente por vermelhidão persistente e lesões inflamatórias

Idade

Embora a rosácea possa manifestar-se pela primeira vez logo na adolescência, o mais frequente é que se inicie entre os 40 e os 50 anos.

Diferenças entre os sexos

Apesar de a doença afectar em igual proporção homens e mulheres, a experiência demonstrou que elas consultam mais o médico porque estão mais preocupadas com o seu aspecto. Contudo, a doença costuma ser mais ligeira no sexo feminino e a rinofima (deformidade do nariz por espessamento anormal da pele), ou seja, o sintoma com um estigma mais evidente da rosácea, é quase exclusivo dos homens.

Diferenças étnicas

A rosácea foi observada com maior frequência em doentes de pele clara, principalmente os tipos célticos da Europa setentrional, pelo que é conhecida popularmente como "a maldição dos celtas."

Subtipos

Em geral, a rosácea tem um longo período de evolução. Inicialmente, pode manifestar-se como uma tendência a corar com facilidade e um subtil avermelhamento do rosto, estado que poderá descrever-se como fase de pré-rosácea. De acordo com a classificação da National Rosacea Society dos Estados Unidos, a doença pode dividir-se em quatro subtipos.

O subtipo 1 caracteriza-se por vermelhidão facial persistente (eritema) acompanhada de episódios de rubor (crises de vermelhidão com sensação de calor e ardor) e aumento do tamanho dos vasos sanguíneos (telangiectasias).

No subtipo 2 existe um rubor persistente ao qual se somam alterações inflamatórias características denominadas pápulas ou pústulas. Durante esta fase da doença em concreto, a rosácea pode parecer-se com a acne, mas, ao contrário desta, não existem pontos negros nem brancos.

Nos casos intensos, como o subtipo 3, aparecem grandes nódulos inflamatórios acompanhados por um espessamento da pele, o que, por sua vez, pode derivar nas "fimas" da rosácea, localizadas geralmente no nariz (rinofima), mas também por vezes na testa e no queixo.

O subtipo 4 caracteriza-se pelo surgimento de lesões oculares, que afectam aproximadamente 50% das pessoas que sofrem de rosácea (rosácea ocular). Os sintomas mais frequentes são ardor ou comichão, sensação de corpo estranho e secura ocular, assim como intolerância à luz. É frequente que o oftalmologista não identifique estas perturbações, mas devem ser tratadas, pois podem conduzir a complicações oculares ainda mais graves.

O que causa a rosácea?

Desconhece-se em grande medida a causa concreta da rosácea. Ao longo dos anos suspeitou-se da implicação de diversos factores no seu surgimento, mas em nenhum caso houve confirmação. Entre eles contam-se os seguintes:

• Factores hereditários e ambientais
• Alterações hormonais, como as da gravidez, a menstruação ou a pré-menopausa
• Perturbações gastrointestinais, incluindo as associadas a uma bactéria denominada Helicobacter pylori.
• Enxaquecas.
• A presença de um ácaro denominado Demodex folliculorum

• O calor, incluindo os banhos quentes, a sauna e as bebidas quentes.
• A exposição à luz solar.
• O stress emocional (devido à ira, à vergonha, etc.).
• As bebidas alcoólicas (mesmo em pequenas quantidades).
• O exercício físico.
• Os alimentos condimentados.
• O consumo de tabaco.

Tratar a rosácea?

Embora a rosácea não acarrete risco de vida, para obter bons resultados é fundamental que seja diagnosticada e tratada precocemente.

A rosácea deve ser tratada desde o início porque:

• por ser uma doença crónica, sem tratamento, pode piorar e evoluir para subtipos mais difíceis de tratar;
• a progressão da doença pode ir desfigurando o rosto, o que em muitos doentes provoca perda de confiança em si mesmos e inclusive depressão.

Como tratar a rosácea

O seu dermatologista poderá receitar-lhe medicamentos eficazes que são utilizados isoladamente ou combinados com outros medicamentos sujeitos a receita médica. Na rosácea ligeira ou moderada deverá aplicá-los directamente sobre a pele (tratamento por via tópica), enquanto que nas formas intensas, por vezes, é indispensável um tratamento sistémico que consiste em comprimidos.

Tratamentos por via tópica

• Ácido azelaico
• Antibióticos tópicos
• Clindamicina
• Eritromicina
• Metronidazol
• Preparações tópicas de vitamina C
• Sulfacetamida

• Electrodessecação
• Dermabrasão
• Cirurgia com laser
• Tratamento com luz pulsada intensa
• Massagem especial (massagem de Sobye)

• Antibióticos
• Claritromicina
• Doxiciclina
• Minociclina
• Tetraciclinas
• Isotretinoína
• Ciclos curtos de corticosteróides, unicamente em formas especiais de rosáce

Atitude perante a rosácea

A rosácea é uma doença crónica caracterizada geralmente por exacerbações episódicas. Contudo, milhões de pessoas que dela sofrem conseguiram minorar apreciavelmente os seus sintomas.

Como lidar com os surtos agudos

Quando ocorre uma exacerbação aguda, tente descobrir o que a poderá ter causado:

• Seguiu o tratamento com regularidade? (Embora os seus sintomas melhorem, não o interrompa sem consultar primeiro o dermatologista)
• Ingeriu álcool ou algum outro medicamento que contenha álcool?
• Ingeriu comida condimentada?
• Esteve numa sauna?
• Experimentou novos cosméticos?

Perguntas frequentes

A rosácea é contagiosa?

Não, a rosácea não pode transmitir-se de uma pessoa para outra, pelo que não é uma doença contagiosa.

Quem sofre de rosácea?

Embora a doença afecte em igual proporção homens e mulheres, a experiência demonstrou que elas consultam mais o médico porque estão mais preocupadas com o seu aspecto. A doença costuma iniciar-se entre os 30 e os 60 anos. É também conhecida como "a maldição dos celtas" porque as pessoas afectadas costumam ser de cabelo louro e pele branca.

Faz mal à rosácea apanhar sol?

A radiação ultravioleta da luz solar pode desencadear a rosácea. Também o calor do sol pode piorar esta patologia. Procure evitar os banhos de sol e não se esqueça de utilizar um creme de protecção adequada (de factor 15 ou superior) quando se expuser à luz solar.

Há alguma dieta para a rosácea?

Foi comprovado que alguns alimentos desencadeiam surtos de rosácea com mais frequência que outros, em concreto os alimentos muito condimentados e as bebidas quentes ou alcoólicas. Procure descobrir que alimentos e bebidas são bons para si e quais não são. Em geral, uma dieta equilibrada melhorará o seu bem-estar geral.

O que devo fazer para a sensação de ardor ocular?

Em mais de 50% dos doentes a rosácea afecta também os olhos (rosácea ocular). Os sintomas vão desde uma sensação de ardor ou comichão ocular até visão turva, sensação de queimadura, secura, intolerância à luz e olhos lacrimejantes ou vermelhos com sangue. No pior dos casos pode ocorrer perda de visão. O seu dermatologista encaminhá-lo(a)-á para um oftalmologista para que lhe seja prescrito o tratamento adequado.

Há algo que possa fazer em relação à rinofima?

A rinofima é uma fase avançada da rosácea, mas pode ser tratada através de cirurgia com laser, electrocirurgia ou dermabrasão.

Existem casos em que a rosácea desapareça para sempre após um episódio?

Não, a rosácea é uma doença crónica e recorrente. Num inquérito a 48 doentes anteriormente diagnosticados constatou-se que 52% continuavam a ter rosácea activa 13 anos depois. Os 48% restantes tinham menos sintomas, mas só após uma duração média de 9 anos.

Posso utilizar maquilhagem?

Sim, mas escolha uma base de maquilhagem ligeira, hidratante e não oleosa nem comedogénica. Limpe primeiro a pele com um produto de limpeza não irritante que não contenha sabão, gordura, nem perfume, enxagúe-a com água morna abundante e seque-a, aplicando sem esfregar uma toalha suave. Seguidamente, aplique o medicamento tópico para a rosácea e deixe-o secar (cerca de 30 minutos) antes de aplicar o creme de protecção solar, o creme hidratante ou a maquilhagem.

Há alguma maquilhagem especial para a rosácea?

Sim, existem bases de maquilhagem e sticks correctores que cobrem a vermelhidão e os vasos dilatados próprios desta doença. Estes produtos são suaves, naturais e resistentes à água e à transpiração. Terá de experimentar entre as cores disponíveis até encontrar a que melhor se adapta ao seu tom de pele.

O que posso fazer para complementar o tratamento da rosácea?

Além do tratamento médico, deverá adaptar os seus hábitos de vida para evitar os factores que possam desencadear a rosácea (como determinados alimentos, cosméticos ou factores ambientais).

Além dos medicamentos eficazes contra a rosácea há várias coisas que pode fazer para melhorar a sua doença:

• Sempre que limpar a pele com água, utilize apenas água morna; evite a água quente ou fria, pois pode piorar o rubor.
• Aplique suavemente, com a ponta dos dedos, um produto de limpeza líquido ou um especificamente formulado para a rosácea.
• Não esfregue a cara.
• Os cosméticos que contenham álcool, mentol, menta ou óleo de eucalipto podem dilatar os vasos sanguíneos, pelo que devem ser evitados, de um modo semelhante aos produtos oleosos.
• Pode utilizar cosméticos correctores, caracterizados por terem uma tonalidade esverdeada, para neutralizar a vermelhidão facial e os vasos sanguíneos dilatados e melhorar, desse modo, o seu aspecto.
• Evite a exposição prolongada ao sol sem utilizar um creme com um factor de protecção de 15 ou superior contra a radiação ultravioleta B (UVB) e A (UVA).