Acne

A Intendis conta com uma grande tradição em investigação de medicamentos para o tratamento da acne. A acne é a afecção dermatológica mais frequente entre os adolescentes. Em geral inicia-se na puberdade, mas também pode afectar os adultos jovens. Caso não seja tratada, pode manter-se durante muito tempo. A cura da acne não é fácil, nem se consegue a curto prazo.

Geralmente um tratamento para a acne prolonga-se durante vários meses. Por isso o mais importante para um tratamento com êxito é a paciência e a colaboração do doente.

Embora hoje em dia existam muitos tratamentos populares que se vendem sem receita médica, a ajuda do médico é fundamental. Ele pode fazer um diagnóstico exacto para determinar o tratamento ideal e adequado para cada caso.

Causas

A acne pode ser definida como uma doença inflamatória crónica do aparelho pilossebáceo. A sua primeira e principal causa é uma excessiva actividade da glândula sebácea. É produzida demasiada gordura que obstrui, conjuntamente com outras substâncias, o orifício do canal com um "rolhão", dificultando desse modo a saída das células mortas da glândula e das bactérias que se encontram normalmente na base do mesmo.

Uma das causas para a sobreprodução de gordura são as alterações hormonais que ocorrem durante a puberdade, sobretudo o excesso de hormonas masculinas; os androgénios estimulam a actividade da glândula sebácea e aumentam a produção de gordura.

Outro factor importante, é a hiperqueratinização, ou seja a produção excessiva de células mortas que contêm uma substância chamada queratina. Estas células tapam, conjuntamente com a gordura, os canais dos folículos pilossebáceos.

Em resultado das causas acima mencionadas, produz-se uma elevação com uma pequena borbulha chamada "ponto branco" ou "comedão fechado".

Com o tempo, quando a glândula continua a expandir-se ou as paredes próximas da superfície se abrem, o ponto branco transforma-se numa borbulha também chamada espinha ou "ponto negro" ou "comedão aberto", pelo facto de um pigmento de cor negra se encontrar em contacto com a superfície.

Contudo, até aqui a acne é ligeira e não existem sinais evidentes de inflamação; designa-se também de acne comedogénica ou acne vulgar.

Devido ao rolhão de queratina e gordura, pode-se desenvolver uma superpopulação de bactérias dentro da base que não pode escapar; isto origina o surgimento de uma inflamação e de uma infecção bacteriana dentro e em redor dos folículos pilossebáceos. Assim surgem as lesões inflamatórias da acne, como pápulas ou pústulas.

A acne pápulo-pustulosa já representa um grau moderado de acne.

Por vezes, desenvolvem-se lesões mais graves, como nódulos ou quistos. Neste caso fala-se da acne nódulo-quística, que é uma forma grave de acne.

A maioria das lesões encontra-se principalmente em áreas onde abundam as glândulas sebáceas: cara, costas e peito.

O maior problema do doente com acne é o psicológico, devido ao seu aspecto desagradável e às cicatrizes que a acne pode provocar (retraídas ou elevadas), que são difíceis de eliminar totalmente.

Perguntas frequentes

1. Em quem é que a acne é mais comum: homens ou mulheres?

2. Quais são as causas da acne?

3. O que se deve ter em consideração acerca da higiene quando alguém sofre de acne?

4. Posso utilizar a minha maquilhagem se tiver acne?

5. Há alguma dieta especial para pessoas com acne?

6. Caso tenha acne, devo consultar um médico?

7. Com acne posso expor-me ao sol?

8. Tenho que mudar o meu estilo de vida devido à acne?

9. Há produtos que causam ou agravam a acne?

10. Pode-se espremer os pontos ou borbulhas?

11. Que posso fazer para me livrar rapidamente da acne?

1. Em quem é que a acne é mais comum: homens ou mulheres?

A acne aparece quase na mesma percentagem em homens e mulheres.

2. Quais são as causas da acne?

A acne está relacionada com vários factores predisponentes: hereditários, hormonais e psicológicos. Manifesta-se basicamente por uma excessiva actividade das glândulas sebáceas, que dá lugar a erupções cutâneas. Quando se inicia na puberdade, é devida principalmente a um aumento das hormonas sexuais, que tem como consequência uma exagerada produção de gordura.

3. O que se deve ter em consideração acerca da higiene quando alguém sofre de acne?

Recomenda-se lavar a zona afectada uma vez de manhã e outra à noite. Preferencialmente com água morna e com sabão neutro.

4. Posso utilizar a minha maquilhagem se tiver acne?

A maquilhagem deve evitar-se sempre que possível. Caso seja imprescindível, deve utilizar-se uma maquilhagem de composição não oleosa e não comedogénica.

5. Há alguma dieta especial para pessoas com acne?

Pode-se comer de tudo com moderação, desde frutas até doces ou massas. Só devem evitar-se os alimentos que tenham uma influência comprovada sobre o estado da sua doença (p. ex. que aumentem o número de borbulhas).

6. Caso tenha acne, devo consultar um médico?

Sim, a ajuda do seu médico é fundamental. Só ele pode efectuar um diagnóstico exacto e definir o tratamento ideal para o seu tipo de acne. Além disso, pode-lhe dar algumas recomendações sobre como controlar a acne e melhorar o seu aspecto.

7. Com acne posso expor-me ao sol?

Sim, pode. Procure desfrutar moderadamente do ar livre e do sol. Recomenda-se a utilização de um protector solar de composição não oleosa e não comedogénico.

8. Tenho de mudar o meu estilo de vida devido à acne?

Depende. Não se esqueça dos factores psicogénicos da acne. Deve dormir bem, pois o cansaço e o stress são grandes aliados da acne.

9. Há produtos que causam ou agravam a acne?

Alguns produtos, como o iodo, podem agravar a acne. Evite sempre que possível as loções pós-barbear, adstringentes e águas-de-colónia para o banho. Não utilize cremes de barbear que contenham álcool. Tudo isto pode provocar ardor durante o tratamento.
Deve utilizar cremes e maquilhagem para o seu tipo de pele, não comedogénico.

10. Pode-se espremer os pontos ou borbulhas?

Não esprema nem pressione as lesões de acne, pois isso ocasionará maiores danos à sua pele e pode deixar cicatrizes permanentes.

11. Que posso fazer para me livrar rapidamente da acne?

Tem de se ter em conta que a cura da acne não é fácil, e que nenhum tratamento elimina o problema da noite para o dia. Na maioria dos casos, o tratamento deve prolongar-se durante meses; o mais importante que deve ter é paciência e seguir à risca as recomendações do seu médico. A sua colaboração é o mais importante durante o tratamento.

Tratamentos

Devido às diferentes causas e à gravidade do processo, existem diferentes tratamentos para a acne.
Como a acne é uma doença da pele, utilizam-se principalmente tratamentos tópicos. Em alguns casos concretos ou especialmente graves, utilizam-se medicamentos orais. Basicamente, pode-se distinguir entre tratamentos tópicos, ou seja, medicamentos que se aplicam directamente sobre a pele, e tratamentos sistémicos, ou seja, medicamentos que são administrados por via oral.
Recomenda-se sempre a consulta com o seu médico para contar com o diagnóstico exacto e receber o tratamento adequado.

Tratamentos Tópicos

Retinóides

Reduzem o número de lesões inflamatórias e não inflamatórias. Nas primeiras semanas de tratamento poderá haver ligeira vermelhidão, descamação e exacerbação da acne.
Recomenda-se a sua utilização à noite e evitar a exposição solar.
Não existem provas de teratogenicidade para os retinóides tópicos; contudo, por precaução, a recomendação é não os utilizar durante a gravidez.

Peróxido de Benzoílo (POB)

O POB é um esfoliante que combate principalmente a infecção bacteriana e a inflamação. Não tem influência sobre a produção da gordura. Pode produzir irritação e descamação da pele.

Ácido Azelaico

O ácido azelaico é um tratamento da acne com tripla acção. Tem um efeito queratolítico, que destrói o “rolhão” de queratina e gordura. Além disso, possui acção anti-inflamatória e uma acção antibacteriana que suprime eficazmente a proliferação das bactérias associadas à acne. Pode provocar algum ardor temporário.

Antibióticos

Há alguns antibióticos para aplicação tópica, como a clindamicina ou a eritromicina. Estes medicamentos, em geral, estão disponíveis em forma de solução e servem para combater a infecção bacteriana e a inflamação. Muitos destes medicamentos devem ser utilizados à noite, devido à sua incompatibilidade com a luz solar.
Tende-se a usar cada vez menos este tipo de medicamentos devido ao aumento das resistências bacterianas.

Tratamentos Orais

Antibióticos

Em casos graves de acne, utilizam-se também, com bons resultados, antibióticos orais, como a minociclina. Os tratamentos orais podem provocar perturbações gastrointestinais. Além disso, corre-se o risco de introduzir resistência nas bactérias implicadas no desenvolvimento da acne; desse modo, os antibióticos poderiam perder a sua eficácia.

Tratamentos hormonais

Uma causa de acne é a superprodução de gordura devido a excesso de androgénios. Por isso pode-se tratar a acne com uma substância antagonista dos androgénios, um antiandrogénio. Desse modo diminui-se a influência dos androgénios e reduz-se muito eficazmente a produção de gordura. Até agora os tratamentos hormonais só estão disponíveis para as mulheres.

Isotretinoína

É um retinóide oral com potente acção sebostática; provoca bastantes efeitos adversos que devem ser controlados e tratados. Este tratamento é reservado para os casos mais graves de acne e deve ser prescrito e controlado por um médico. Deve ser usada contacepção eficaz durante pelo menos um mês antes do tratamento oral, durante o tratamento e pelo menos um mês após a suspensão, pois existe o risco de malformações craneofaciais e cardíacas.